بیماری های کلیوی و علائم ظاهری آن چیست

بیماری های کلیوی :

اکثر بیماری های کلیوی به نفرون ها حمله میکنند که ممکن است کلیه ها نتوانند مواد زائد را دفع کنند از علل بیماری های کلیوی به بیماری های ژنتیکی ،فشار خون ،دیابت یا مصرف داروها…اشاره کرد .

وظایف :

هومؤستاز ،تنظیم و تعادل اسید و باز ،ترشح موادی مانند رنین ،ویتامین D به فرم فعال و اریتروپوینتین و دفع مواد زائد و متابولیسم دارو ها از وظایف اصلی کلیه است

راه های تشخیص بیماری کلیوی :

Screening یا غربال گری

تست های دقیق تر :

آزمایش های خونی ،BUN، کراتینین اولتراسونوگرافی ،CT،MRI،بیوبسی
BUN نرمال :حدود ۶تا۲۰ mg/dl
کراتینین نرمال :۰.۷ تا mg/dl۱.۴
اگر پروتئین بالای ۳ گرم در آزمایش ببینیم نشانه آن است که دفع شده که به آن سندرم نفروتیک میگویند

Stage بیماران کلیوی بر اساس GFRکه بر اساس cc/minاست :

GFR : stage1 بالای ۹۰ بیمار بی علت ممکن است پروتوئینوری یا هماچوری داشته باشند

GFR : stage2 بین ۶۰-۹۰

 stage3: آنمیک هستند و بیماری های لثه ای هم معمولا از همین stage شروع شده

GFR : stage 4بیمار ها از ۱۵ تا ۳۰  کم کم برای دیالیز یا پیوند آماده میشوند از این stage برای انجام کارهای دندان پزشکی باید مشاوره پزشکی داشته باشیم

GFR : stage5 در افراد عادی کمتر از ۱۰ دیالیزه را شروع میکنند و در افراد دیابتیکی کمتر از ۱۵ دیالیزه را انجام میدهند

تظاهرات دهانی بیماران کلیوی :

خشکی دهان ،ترمیم دیرتر ،گلوسایتیس ،کاندیدیازیس و یا به دنبال مصرف داروها خشکی دهان ایجاد شود .ولی پوسیدگیشان زیاد نیست چون حالت بافرینگ دهانشان قلیایی است در نتیجه پوسیدگی کمتر است

بیماری پریودنتال شایع تر است.

غدد بزاقی متورم میشود

بوی اوره و آمونیاک از در تنفسشان به مشام میرسند

مزه فلزی در دهانشان احساس میشود

افزایش جرم و پلاک که متعاقب آن ها افزایش بیماری های پریودنتال است

مخاط رنگ پریده دارند به علت آنمی

التهاب لثه ،خونریزی لثه و متعاقب آن سوزش مخاطی دارند

پتشی و اکیموز ممکن است ایجاد شود که بستگی دارد بیماری کلیوی از کی شروع شده باشد

در افراد عادی پس از کشیدن دندان ها یک تا دو ماه طول میکشد تا ساکت دندان ها پر شود ولی در افراد با بیماری های کلیوی حتی تا ۲ سال طول میکشد تا بهبودی کامل را بدست آورند

پالپ دندانی این افراد باریک است و انجام درمان های ریشه دشوار است

یکسری ملاحظات دندان پزشکی :

بهترین روز برای انجام کار دندان پزشکی فردای روز دیالیز است

در بیماران کلیوی باید حتما فشار خون بیمار را کنترل کنیم ،یعنی قبل از انجام کار فشار خون فرد را بگیریم حتی اگر کار طولانی شد طی انجام کار دوباره فشار خون را چک کنیم

به علت مشکلات خونی که دارند هموستاز را حتما چک کنیم به دلیل ریسک رنال استیودیستروفی ،در این افراد کلسیم پایین و فسفر بالا است .در نتیجه عکس های رادیوگرافی سالیانه به عنوان چکاب داشته باشیم

ریسک بیماری ها عفونی مثل HCV ،HIV، HBV را د نظر میگیریم

به داروهایی که متابولیسم کلیوی دارند دقت میکنیم از استفاده از داروایی که نفروتوکسیک است مانند فلاسیتین ،کترولاک ،سفالوسپورین ها اجتناب میکنیم

داروهاای که حالت اسیدوز و کاتابولیک دارند محدودیت داریم مانند NSAIDها حتی استامینوفن را ۵۰ mg در هر ۸ ساعت استفاده میکینیم

افرادی که پیوند کلیه انجام دادند سیکلوسپورین مصرف میکنند که به افزایش حجم لثه و ابتلا به عفونت دچار میشوند البته oral hygine خیلی مهم است رعایت کنند
مدت طولانی روی یونیت نمانند چون ممکن است حالت لخته شدن خون رخ دهد باید وسط کار بلند شوند و کمی راه بروند .

در بیماران کلیوی نیازی به پروفیلاکس نیست فقط در حالتی پروفیلاکسی میدهیم همودیالیز باشند و incision درناژ آبسه نیاز داشته باشند